Rahasia Pengobatan Terbaik Untuk glaukoma

Pengobatan Terbaik Glaukoma

Obat-obatan dan operasi dapat mengurangi tekanan di dalam mata , penyebab kedua kebutaan pada glaukoma di Amerika Serikat. Namun, penelitian yang diakui oleh tim medis untuk meningkatkan kepuasan pasien dan lebih merusak lanskap untuk menentukan cara terbaik. Perbandingan langsung dari efektivitas pengobatan medis atau bedah dan laser pada glaukoma dari sudut terbuka adalah tidak cukup bukti puluhan studi dan ulasan untuk pengobatan terbaik glaukoma, yang bertanggung jawab untuk 90 % dari semua kasus , dan kesimpulan yang ditinjau oleh The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF).

Tidak dapat ditentukan, karena bidang pencegahan dan kedokteran berbasis bukti , Satuan Tugas terdiri dari 16 ahli independen, dan sebelumnya pencegahan kebutaan glaukoma dan masalah kesehatan mata dan pertumbuhan jangka panjang dari setiap orang dewasa . "Kita tahu bahwa perawatan yang efektif, tapi kita tidak tahu cukup banyak untuk mengatakan perlakuan A jelas lebih baik daripada perlakuan B," kata satuan tugas co-wakil ketua Dr Albert Siu, direktur penelitian geriatri, pendidikan dan pusat klinis di James J. Peters VA Medical Center di Bronx, NY " Apa yang kita tahu adalah bahwa pengobatan ini efektif dalam mengurangi perkembangan dan kemajuan kerugian kecil. Apa yang tidak jelas adalah bagaimana ini diterjemahkan ke dalam hal untuk mengurangi visi masalah atau visi kualitas hidup. "

Tentang Open-angle glaukoma mempengaruhi sekitar 2,5 juta orang Amerika, terutama senior, kulit hitam lebih tua dan mereka yang memiliki riwayat keluarga, tentang hal tersebut. Sering tanpa gejala, kondisi ini didiagnosis dengan kombinasi tes yang menunjukkan perubahan degeneratif di kepala saraf optik dan kehilangan penglihatan tepi.

Rumitnya diagnosis, bagaimanapun ini adalah kenyataan bahwa banyak orang dengan Open-angle glaukoma tidak menderita ciri khas tentang peningkatan tekanan dalam mata batin (disebut intraocular pressure), dan tidak semua dengan tekanan tinggi terus mengembangkan glaukoma. Kondisi ini berkembang selama bertahun-tahun dan memiliki lapangan sangat bervariasi, dengan beberapa orang yang tidak pernah berkembang menjadi masalah visual.

Puluhan ulasan kolektif dan studi tentang pengobatan glaukoma dianalisis dengan USPSTF melaporkan hasil yang beragam. Beberapa bukti menyarankan pengobatan bedah sedikit lebih efektif dibandingkan obat pada penurunan tekanan intraokular dan melindungi terhadap memburuknya kehilangan penglihatan perifer. Efek samping pengobatan adalah seperti kemerahan pada mata dari obat topikal yang secara umum, dan operasi dapat meningkatkan risiko efek samping seperti katarak, infeksi dan perdarahan.

Seorang pakar tidak terkait dengan studi ini memberikan reaksinya.

"Kita bisa mengatakan dengan pasti ada intervensi untuk menurunkan tekanan intraokular, tapi itu lebih baik menjadi kenyataan. Kita tidak perlu studi ini untuk memberitahu kami bahwa menurunkan tekanan intraokular cenderung untuk memperlambat perkembangan penyakit," kata Dr Louis Pasquale, co-direktur pusat glaukoma di Massachusetts Eye dan Ear Infirmary, di Boston. "Apa yang dikatakan penelitian ini adalah ada banyak cara untuk menurunkan tekanan mata dan kita tidak tahu mana yang terbaik untuk meminimalkan cacat visual dan memaksimalkan kebahagiaan pasien sementara mereka sedang dirawat karena glaukoma."

"Glaukoma merupakan masalah penting, tapi sayangnya kita tidak tahu cukup untuk membuat rekomendasi untuk skrining dalam perawatan primer," kata Siu. "Kami mengakui dokter dan pasien harus membuat keputusan pula, mengingat informasi yang tidak sempurna. Kita mungkin mempertimbangkan fakta bahwa pasien yang lebih tua dan Afrika-Amerika memiliki resiko yang lebih besar dan harus dilihat oleh seorang profesional perawatan mata secara lebih teratur."

Penyakit Normal-Tension Glaukoma

Normal-Tension Glaukoma

Telah disebutkan pada artikel sebelumnya tentang berbagai jenis penyakit glaukoma. Dan sekarang akan dijelaskan beberapa jenis penyakit glaukoma tersebut. Jenis penyakit glaukoma, tekanan normal glaukoma dan juga disebut low-tension or normal-pressure glaukoma, dalam normal-tension glaukoma saraf optik rusak meskipun tekanan dalam mata tidak terlalu tinggi. Dokter tidak tahu mengapa saraf optik dari beberapa orang yang rusak meskipun mereka memiliki tingkat tekanan pada mata hampir normal.

Mereka yang berisiko tinggi untuk bentuk glaukoma ini adalah:

• orang dengan riwayat keluarga yang ada normal-tension glaukoma
• orang-orang keturunan Jepang
• orang dengan riwayat penyakit jantung sistemik seperti irama jantung yang tidak teratur.
  

Bagaimana Normal-Tension Glaukoma Berbeda

Glaukoma adalah kelompok penyakit mata yang biasanya berbagi ciri-ciri umum, seperti tekanan mata yang tinggi, kerusakan saraf optik dan kehilangan penglihatan secara bertahap. Sebagian besar jenis glaukoma melibatkan tekanan mata tinggi.

Normal-tension glaukoma (NTG), juga dikenal sebagai tegangan rendah atau normal tekanan glaukoma, adalah bentuk glaukoma di mana terjadi kerusakan saraf optik tanpa tekanan mata melebihi batas normal. Secara umum, "normal" tekanan kisaran antara 10-20 mm Hg.

Apa Penyebab normal-tension Glaukoma?

Penyebab NTG masih belum diketahui. Untuk beberapa alasan, saraf optik yang rentan terhadap kerusakan dari bahkan jumlah normal tekanan mata. Para peneliti terus mempelajari mengapa beberapa saraf optik rusak oleh tingkat tekanan mata yang relatif rendah.

Bagaimana normal-tension Glaukoma Didiagnosis

NTG didiagnosis dengan mengamati saraf optik untuk tanda-tanda kerusakan. Hal ini dapat dilakukan dalam satu dari dua cara.

Dalam satu prosedur, alat yang disebut ophthalmoscope diadakan dekat dengan mata. Dalam sebuah ruangan gelap, cahaya dari ophthalmoscope memungkinkan dokter untuk melihat melalui pupil dan memeriksa bentuk dan warna saraf optik. Sebuah saraf yang menangkupkan atau bukan warna merah muda yang sehat adalah penyebab keprihatinan.

Prosedur kedua adalah tes bidang visual. Tes ini menghasilkan peta lapangan lengkap pasien visi. Menggunakan tes ini, dokter dapat memeriksa setiap bidang kehilangan penglihatan yang mungkin disebabkan oleh kerusakan saraf optik. Ini akan muncul sebagai perubahan-perubahan kecil dalam visi orang tersebut terjadi di mana saja dari dekat pusat ke tepi bidang visi. Perubahan ini tidak selalu terlihat oleh pasien.

Bagaimana normal-tension Glaukoma Diobati

Karena begitu sedikit yang diketahui tentang mengapa mata yang dengan tekanan normal terdapat beberapa kerusakan di mata, kebanyakan dokter mengobati ketegangan normal glaukoma dengan mengurangi tekanan mata serendah mungkin menggunakan obat-obatan, perawatan laser dan pembedahan konvensional.

Artikel ini referensi dari Douglas R. Anderson, MD, Profesor of Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami School of Medicine, Miami, Florida.

Penyakit Congenital Glaucoma

 Congenital Glaucoma

Congenital Glaucoma juga disebut sebagai glaukoma Childhood, anak, atau kekanak-kanakan glaukoma dan penyakit ini terjadi pada bayi dan anak-anak. Hal ini biasanya didiagnosis pada tahun pertama masa hidupnya. Ini adalah suatu kondisi langka yang dapat diwariskan, disebabkan oleh pembangunan yang salah dari sistem drainase mata sebelum lahir. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, yang pada gilirannya merusak saraf optik.

Gejala anak glaukoma termasuk mata membesar, kekeruhan kornea, dan photosensitivity (sensitivitas terhadap cahaya).

Cara Pengobatan

Dalam kasus rumit ini, operasi seringkali dapat memperbaiki cacat struktural tersebut. Kedua obat dan operasi yang diperlukan dalam beberapa kasus. Pengobatan medis mungkin melibatkan penggunaan obat tetes mata topikal dan obat oral. Perawatan ini membantu untuk meningkatkan baik keluar cairan dari mata atau mengurangi produksi cairan di dalam mata. Setiap hasil tekanan mata bawah.

Ada dua jenis utama dari perawatan bedah yaitu penyaringan operasi dan operasi laser. Penyaringan operasi (juga dikenal sebagai bedah mikro) melibatkan penggunaan alat-alat bedah kecil untuk membuat saluran drainase di mata. Sebaliknya, operasi laser menggunakan sinar kecil tapi kuat cahaya untuk membuat lubang kecil pada jaringan mata.

Ribuan anak-anak dengan glaukoma dapat hidup secara normal di masyarakat. Ini adalah tujuan akhir dari manajemen glaukoma, meskipun visi hilang tidak dapat dipulihkan, adalah mungkin untuk mengoptimalkan visi yang tersisa masing-masing anak. Sama pentingnya adalah mendorong kemandirian dan partisipasi dalam perawatan diri-nya sendiri anak Anda.

Tanda-tanda Childhood Glaucoma :

• Mata yang luar biasa besar
• berlebihan robek
• mata berawan
• sensitivitas cahaya

Jenis-jenis Penyakit Glaukoma

Penyakit Glaukoma

Ada beberapa jenis penyakit glaukoma. Dua jenis utama adalah sudut terbuka(open-angle) dan sudut tertutup(angle-closure). Ini ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular (TIO), atau tekanan di dalam mata.

Open-Angle Glaukoma

Open-angle glaukoma adalah bentuk paling umum dari glaukoma, perhitungan untuk setidaknya 90% dari semua kasus glaukoma:

• Disebabkan oleh penyumbatan yang lambat dari saluran drainase, mengakibatkan peningkatan tekanan mata
• Memiliki sudut lebar dan terbuka antara iris dan kornea
• Berkembang secara perlahan dan merupakan kondisi seumur hidup
• Memiliki gejala dan kerusakan yang tidak diperhatikan.

"Open-angle" berarti bahwa sudut di mana iris memenuhi kornea adalah sebagai luas dan terbuka sebagaimana mestinya. Open-angle glaucoma juga disebut glaukoma primer atau kronis. Ini adalah jenis yang paling umum dari glaukoma, mempengaruhi sekitar tiga juta orang penduduk di Amerika.

Angle-Closure Glaukoma

Angle-closure glaukoma, bentuk yang kurang umum dari glaukoma:

• Disebabkan oleh saluran drainase tersumbat, mengakibatkan kenaikan mendadak tekanan intraokular
• Memiliki sudut tertutup atau sempit antara iris dan kornea
• Berkembang sangat cepat
• Memiliki gejala dan kerusakan yang biasanya sangat terlihat
• Menuntut perhatian medis segera.

Hal ini juga disebut akut glaukoma atau glaukoma sudut sempit. Tidak seperti glaukoma sudut terbuka, sudut tertutup glaukoma adalah hasil dari sudut antara iris dan kornea penutupan.

Normal-Tension Glaukoma (NTG)

Disebut juga tegangan rendah atau tekanan normal glaukoma. Pada yang normal, ketegangan glaukoma saraf optik rusak meskipun tekanan mata tidak terlalu tinggi. Masih banyak yang tidak tahu mengapa saraf optik beberapa orang yang rusak meskipun mereka memiliki tingkat tekanan hampir normal.

Congenital Glaukoma

Disebut juga glaukoma bawaan, tipe glaucoma ini terjadi pada bayi ketika ada pembangunan yang benar atau tidak lengkap dari saluran drainase mata selama masa kehamilan. Ini adalah suatu kondisi langka yang dapat diwariskan. Ketika rumit, mikro sering dapat memperbaiki cacat struktural. Kasus lain yang diobati dengan obat dan operasi.

Jenis lain dari Penyakit Glaukoma

Varian dari sudut terbuka dan sudut-penutupan glaukoma meliputi :

• Secondary Glaucoma
• Pigmentary Glaucoma
• Pseudoexfoliative Glaucoma
• Traumatic Glaucoma
• Neovascular Glaucoma
• Irido Corneal Endothelial Syndrome (ICE)

Sebagian besar jenis glaukoma adalah variasi dari jenis-sudut terbuka atau sudut tertutup. Jenis ini dapat terjadi pada satu atau kedua mata Anda.

Penyakit Secondary glaucoma

Secondary glaucoma

Secondary glaucoma mengacu pada bentuk glaukoma di mana ada penyebab yang dapat diidentifikasikan dari peningkatan tekanan mata, yang mengakibatkan kerusakan saraf optik dan kehilangan penglihatan.

Seperti dengan glaukoma primer, glaukoma sekunder dapat dari jenis-sudut terbuka atau sudut tertutup dan dapat terjadi pada satu atau kedua mata. Secondary glaucoma dapat disebabkan oleh cedera mata, radang, obat-obatan tertentu seperti steroid dan kasus lanjut katarak atau diabetes. Jenis pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya, tetapi biasanya meliputi obat, pembedahan laser, atau operasi konvensional.

Eksfoliatif Glaukoma terjadi ketika bersisik, kulit bahan ketombe seperti off lapisan luar lensa di dalam mata. Materi yang terkumpul dalam sudut antara kornea dan iris dan dapat menyumbat sistem drainase mata, menyebabkan tekanan mata meningkat. Juga disebut pseudoexfoliative glaukoma, itu adalah umum di antara orang-orang keturunan Skandinavia. Baca lebih lanjut tentang eksfoliatif glaukoma.

Neovascular Glaukoma disebabkan oleh pembentukan abnormal dari pembuluh darah baru pada iris dan melalui saluran drainase mata. Glaukoma neovascular selalu dikaitkan dengan kelainan lain, paling sering diabetes. Ini tidak pernah terjadi dengan sendirinya. Pembuluh darah baru memblokir cairan mata dari keluar melalui trabecular meshwork (kanal drainase mata), menyebabkan peningkatan tekanan mata.

Pigmen Glaukoma terjadi ketika butiran pigmen yang berada di belakang iris (bagian berwarna dari mata) istirahat ke dalam cairan bening yang dihasilkan dalam mata. Ini butiran pigmen kecil mengalir menuju saluran drainase di mata dan perlahan menyumbat mereka, menyebabkan tekanan mata meningkat.

Trauma Glaukoma - Cedera mata dapat menyebabkan trauma glaukoma. Bentuk glaukoma sudut terbuka dapat terjadi segera setelah cedera atau mengembangkan tahun kemudian. Hal ini dapat disebabkan oleh cedera tumpul bahwa bekam mata (disebut trauma tumpul) atau dengan cedera yang menembus mata.

Uveitic Glaukoma - Uveitis adalah pembengkakan dan peradangan pada uvea, lapisan tengah mata. Uvea menyediakan sebagian besar suplai darah ke retina. Peningkatan tekanan mata pada uveitis dapat hasil dari proses inflamasi itu sendiri atau obat-obatan (steroid) yang digunakan untuk mengobatinya.

Congenital Glaucoma terjadi pada bayi ketika ada pembangunan benar atau tidak lengkap dari saluran drainase mata selama masa kehamilan. Ini adalah suatu kondisi langka yang dapat diwariskan. Ketika rumit, mikro sering dapat memperbaiki cacat struktural. Kasus lain yang diobati dengan obat dan operasi.

Pigment Dispersi Syndrome dan pigmen Glaukoma

Pigment Dispersi Syndrome

Joe Jarosz adalah seorang insinyur yang didiagnosis dengan Pigment Dispersi Syndrome sementara di usia  40-an nya. Relatif muda, Kaukasia dan rabun jauh, Joe sesuai dengan profil khas untuk sindrom ini. Meskipun jarang, Pigment Dispersi Syndrome dan pigmen glaukoma cenderung terjadi pada usia yang lebih muda dari glaukoma primer sudut terbuka.

Sindrom dispersi pigmen terjadi ketika butiran pigmen yang biasanya mematuhi belakang iris (bagian berwarna dari mata), mengelupas ke dalam cairan bening diproduksi di mata, yang disebut aqueous humor. Kadang-kadang butiran mengalir menuju saluran drainase mata, perlahan menyumbat mereka dan meningkatkan tekanan mata. Kenaikan tekanan mata dapat merusak saraf optik, saraf di belakang mata yang membawa gambar visual ke otak. Jika ini terjadi, sindrom dispersi pigmen menjadi pigmen glaukoma.

Cara Pengobatan

Dokter sering memperlakukan pigmen glaukoma dengan obat tetes mata seperti Betagan, Timoptic, Optipranlol dan Xalatan. Obat tetes mata ini memiliki insiden yang relatif rendah dengan efek samping dan umumnya well-ditoleransi pada pasien yang lebih muda. Dokter juga dapat menggunakan obat-obatan seperti Pilocar, dan Ocusert, yang berasal dari kelas obat yang disebut miotics. Obat-obat ini menyebabkan pupil mengerut (menjadi lebih kecil) dan menghambat iris dari bergesekan dengan serat pendukung lensa mata, membantu untuk mencegah pelepasan lebih lanjut dari pigmen. Namun, miotics memiliki efek samping seperti penglihatan kabur yang dapat membatasi penggunaannya.

Pada beberapa pasien, perawatan laser yang disebut argon trabeculoplasty laser bekerja dengan baik. Prosedur ini membantu membuka sistem drainase di mata untuk meningkatkan aliran fluida, yang menurunkan tekanan mata dan melindungi saraf optik.

Pengobatan pigmen glaukoma yang lain adalah prosedur yang disebut iridotomy laser. Sebuah laser digunakan untuk membuat lubang kecil pada iris, menyebabkan iris untuk menjauh dari lensa mata. Hal ini untuk mencegah serat lensa dari gesekan pigmen dari iris dan menyumbat aliran cairan mata. Namun, ia memiliki keterbatasan dan tidak selalu mencapai efek yang diinginkan. Para peneliti sekarang melakukan evaluasi lebih prosedur ini untuk menentukan efektivitasnya.

The Exercise Connection

Studi telah menemukan bahwa olahraga berat seperti jogging dan basket dapat menyebabkan lebih banyak pigmen akan dirilis dari iris, yang selanjutnya dapat memblokir drainase mata. Pasien dengan sindrom dispersi pigmen atau pigmen glaukoma harus mendiskusikan masalah ini dengan dokter mereka.

Perkembangan sindrom dispersi pigmen ke dalam pigmen glaukoma

Diperkirakan bahwa sindrom dispersi pigmen berkembang menjadi pigmen glaukoma pada sekitar 30% kasus. Meskipun sindrom dispersi pigmen muncul untuk menyerang pria dan wanita pada tingkat yang sama, para peneliti sedang menyelidiki mengapa pria mengembangkan pigmen glaukoma sampai tiga kali lebih sering daripada wanita. Studi juga menunjukkan sindrom ini berkembang menjadi pigmen glaukoma di usia muda pada pria dibandingkan pada wanita.

Eksfoliatif Glaukoma

Sindrom Pengelupasan atau exfoliation

Glaukoma berkembang pada beberapa pasien dengan kondisi yang disebut sindrom pengelupasan atau exfoliation. Juga dikenal sebagai pseudoexfoliation, hal itu disebabkan oleh akumulasi abnormal dari protein dalam sistem drainase dan struktur lainnya dari mata. Ini adalah jenis glaukoma sudut terbuka dengan karakteristik yang unik dan temuan fisik.

Hal ini lebih sering terjadi pada kelompok ras tertentu termasuk orang-orang dari Rusia, negara-negara Nordik, Yunani, populasi Mediterania, India, dan lain-lain. Sebuah kelainan gen baru-baru ini dikaitkan dengan kondisi tertentu. Sebagai kelompok, pasien dengan glaukoma eksfoliatif menunjukkan tekanan yang lebih tinggi dan perkembangan penyakit lebih cepat daripada pasien dengan klasik glaukoma primer sudut terbuka. Penyebab yang mendasari kemungkinan karena protein abnormal dan pigmen terkait memblokir struktur keluar di mata.

Mengapa penting untuk mengetahui jika seseorang memiliki jenis glaukoma?

Pasien dengan eksfoliatif glaukoma sering memiliki episode lebih dari tekanan tinggi, fluktuasi lebih dan tekanan puncak yang lebih tinggi dibandingkan pasien dengan jenis lain dari glaukoma. Umumnya, jenis glaukoma lebih sulit untuk mengontrol dengan terapi medis. Pasien dengan eksfoliatif glaukoma sering membutuhkan terapi bertahap lebih agresif dan lebih sering perlu laser, atau operasi insisional. Kunjungan sering lebih sering berkunjung ke dokter mata mereka diperlukan untuk memantau perkembangan penyakit.

Eksfoliatif pasien glaukoma tampaknya merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan trabeculoplasty laser, mungkin karena meshwork lebih berpigmen dan konsentrasi yang lebih tinggi dari enzim dalam meshwork, disebut matriks metaloproteinase, yang diaktifkan oleh trabeculoplasty laser. Pasien dengan gangguan ini merespon dengan baik untuk sebagian besar jenis operasi glaukoma. Namun, apakah mereka merespon dengan baik untuk perangkat stent trabecular atau generasi baru dari tabung ke ruang suprachoroidal masih harus dilihat.

Alasan lain untuk mengetahui apakah pengelupasan hadir atau tidaknya adalah bahwa pasien ini kadang-kadang mengalami peningkatan kesulitan dengan operasi katarak. The protein abnormal terlihat pada kondisi ini mengendap dan melemahkan zonules lensa yang serat suspensorium yang memegang lensa di tempat. Pada kebanyakan pasien, teknik bedah dapat dimodifikasi untuk mendapatkan hasil yang baik.

Nilai dalam pengujian genetik

Sebuah tes positif dengan banyak penyakit genetik terdeteksi dapat membantu dengan menyarankan kebutuhan untuk observasi lebih berhati-hati. Namun, dalam kasus eksfoliatif glaukoma, temuan dari celah lampu pemeriksaan mata sering karakteristik, dan begitu mudah dilihat (terutama ketika mata berdilatasi) bahwa tes genetik mahal mungkin tidak perlu atau membantu.

Mendeteksi pengelupasan kulit mungkin memerlukan pemeriksaan mata melebar, dan merupakan salah satu alasan mengapa pemeriksaan mata melebar sangat penting. Individu lebih dari 40 dengan kerabat yang memiliki eksfoliatif glaukoma atau ekstraksi Eropa Utara harus sangat waspada dalam memiliki pemeriksaan mata tahunan atau biyearly.